¿Qué es un deducible en un seguro complementario de salud?

Un deducible es un monto de dinero que el asegurado debe pagar inicialmente al usar su seguro y no es indemnizable por la Compañía. Una vez que el deducible ha sido pagado, a la compañía le corresponderá comenzar a cubrir los gastos médicos del asegurado según los términos y condiciones de la póliza contratada. En otras palabras, es el monto inicial que el asegurado debe desembolsar de su propio bolsillo por cualquier gasto médico realizado que esté cubierto por la póliza, antes de que la compañía de seguros comience a reembolsar estos gastos.

Una vez que el asegurado haya completado el pago del monto del deducible, a la compañía le corresponderá comenzar a reembolsar los gastos médicos según la póliza contratada.

Ejemplo:

1. Contratas un seguro complementario de salud con un deducible de 0,5 UF.
2. Vas a una consulta médica con un especialista y el valor aproximado de la consulta es de $50.000.- pesos.
3. Supongamos que tu Isapre o Fonasa cubre un 60% de la consulta aproximadamente, es decir $30.000.-, tendrás que pagar un copago de $20.000.-
4. Como es la primera vez que ocupas tu seguro, va a aplicar el deducible de 0,5 UF, equivalente a $18.977.- según el valor UF del 16/10/2024 ($37.953,06).
5. De tu copago de $20.000.-, al seguro le corresponde cubrir, por ejemplo, el 50%, es decir, $10.000.-. Sin embargo, estos $10.000 se designarán para financiar al deducible. Por lo tanto, te corresponderá pagar por esta vez el total de los $20.000.
6. Por otro lado, tu deducible habrá disminuido de $18.067 a $8.076, puesto que los $10.000.- que cubría tu seguro y que tu debiste pagar, financiaron tu deducible.
7. Si en esta consulta, el médico te pidió unos exámenes médicos, al momento del pago de tus exámenes, aplicará el saldo restante del deducible.
8. Cuando hayas completado el monto del deducible, a la compañía le corresponderá comenzar a reembolsar las coberturas de tus gastos médicos según los términos y condiciones establecidas en la póliza contratada.

Renovación del deducible

El deducible se paga generalmente dentro del período de un año, y tiene renovación anual, es decir, si la póliza se renueva, también lo hará el deducible.

¿Todos los seguros tienen deducible?

Es importante mencionar que no todos los seguros complementarios de salud poseen deducible. Te recomendamos revisar tu póliza para conocer si tu seguro lo incluye.

Si eres asegurado Vida Cámara puedes resolver todas tus dudas llamando a nuestro Call Center al 600 320 0700.

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