Seguro RedSalud Oncológico

Beneficio	Coberturas	Porcentaje de Reembolso en prestador RedSalud
Beneficios de Hospitalización	Día de cama medicina, UTI, UCI, intermedio, recuperación	100%
	Servicios/medicamentos hospitalarios	100%
	Honorarios médicos quirúrgicos	100%
	Servicio privado enfermera*	100%
	Prótesis hospitalarias	100%
	Servicio de ambulancia y transporte terrestre**	100%
Beneficios Ambulatorios	Cirugía ambulatoria	100%
	Consultas médicas no psiquiátricas	100%
	Exámenes de laboratorio	100%
	Exámenes de imagenología	100%
	Procedimientos de diagnósticos y terapéuticos	100%
Otras coberturas	Dorgas antineoplásticas	100%
	Radioterapia	100%
	Quimioterapia	100%
	Medicamentos ambulatorios para el tratamiento de cáncer***	50%
	Hospitalización domiciliaria	100%
	Consultas psiquiátricas asociadas a la enfermedad****	100%

*El servicio privado de enfermería tendrá tope de 30 días por siniestro.
**El tope será de UF 10 por siniestro y sin límite de eventos, siempre que el asegurado sea hospitalizado
***La prestación de medicamentos ambulatorios, es sólo para fármacos directamente relacionados y necesarios para el tratamiento del cáncer que activó el pago de beneficios de este seguro, que se encuentre cubierta por esta póliza y haya sido diagnosticada por el médico tratante.

****Con un límite de 30 consultas anuales, la cobertura contempla sólo médicos staff de RedSalud.

Cobertura Oncológica

	Asegurados hasta 59 años y 364 días	Asegurados entre 60 hasta los 69 años y 364 días	Asegurados mayores de 70 años
	Para eventos ocurridos hasta el día anterior a aquél en que el asegurado cumpla los 60 años de edad	Para eventos ocurridos a contar del día en que el asegurado cumpla los 60 años de edad hasta los 69 años y 364 días	Para eventos ocurridos hasta el día anterior a aquél en que el asegurado cumpla los 70 años de edad
Monto asegurado	UF 30.000 por evento	UF 30.000 por evento	UF 5.000 por evento
Deducible	UF 0	UF 50	UF 150

El cambio de capital se efectuará a contar del periodo de cobertura siguiente al mes que se cumpla la edad

Cobertura Indemnización por primer diagnóstico de cáncer

	Asegurados hasta 69 años y 364 días
Monto asegurado	UF 50

La cobertura de Indemnización por primer diagnóstico de cáncer terminará el último día del periodo de cobertura cuando el asegurado cumpla los 70 años.

Para los efectos de las coberturas antes mencionadas, el diagnóstico de cáncer que se produzca luego de transcurridos cinco años desde la finalización del tratamiento radical sin recaída posterior de un asegurado que hubiera padecido previamente cáncer, se entenderá como un primer diagnóstico de cáncer y le habilitará, sujeto al cumplimiento de los demás requisitos y condiciones que establece la póliza, para gozar de la indemnización respectiva.

El seguro reembolsa, como complemento del Sistema Previsional de Salud de cada asegurado, los gastos médicos razonables y acostumbrados, en que se haya incurrido efectivamente a en las clínicas y centros médicos de RedSalud, a consecuencia de una incapacidad cubierta por la póliza y ocurrida durante la permanencia del asegurado en la póliza en los términos porcentuales, límites y topes antes descritos. Para los casos que a continuación se indican, los términos de cobertura se ajustarán a lo siguiente:

1. En aquellos casos en que el asegurado este afiliado a un sistema de salud previsional, privado o estatal, y las prestaciones o gastos reclamados se encuentren tipificadas en el Arancel Fonasa vigente a la fecha de la prestación, y no cuenten con bonificación, aporte y/o reembolso mayor que cero (0) en tales instituciones, independiente de la causa que lo provoque, se aplicará una rebaja de 50% al porcentaje de reembolso establecido en el Plan de Reembolsos debiéndose acreditar la no cobertura, mediante el timbre “NO BONIFICABLE”.
2. Los gastos médicos incurridos en el extranjero tendrán cobertura por esta póliza sólo en caso de Atención de Urgencia sujeto al cumplimiento de las siguientes condiciones copulativas:
   a) Los gastos de las prestaciones deben haber sido reembolsados por el Sistema de Salud Previsional del asegurado.
   b) El asegurado debe tener domicilio o residencia permanente en Chile y la permanencia máxima en el extranjero no podrá superar los 30 días.
   Sujeto al cumplimiento de las condiciones antes referidas, en estos casos los porcentajes reembolso establecidos en el Plan de Reembolsos se reducirán en 25% con tope anual de 500 UF.
3. La Compañía realizará la clasificación de las prestaciones de salud cubiertas por esta póliza en conformidad a las definiciones y rubros de prestaciones contenidas en las Normas Técnicas Administrativas del Arancel Fonasa vigente a la fecha de la respectiva prestación.
4. En caso de que el asegurado no se encontrara afiliado a un Sistema Previsional al momento del siniestro, estos gastos serán cubiertos por el seguro aplicando una rebaja y reembolsando solo el 50% de los porcentajes del cuadro "Plan de Reembolsos", previa acreditación de la condición.
5. En aquellos casos en que el asegurado esté afiliado a un sistema de salud previsional privado o público y durante la vigencia de esta póliza disminuyera la cobertura otorgada por el sistema previsión al de salud del asegurado, en comparación a la otorgada al momento de contratar esta póliza en más de un 20% ya sea por voluntad o condiciones ajenas al asegurado, la compañía reducirá el porcentaje de reembolso en 80%.
6. Ante situaciones de riesgo vital que afecten al asegurado éste podrá atenderse en otros establecimientos médicos u hospitalarios en Chile con cargo al plan de reembolso establecido en la póliza, sin embargo, en tal caso las prestaciones incurridas serán valorizadas de acuerdo al valor establecido para dichas prestaciones por el arancel de Clínica Red Salud Santiago. Será condición de cobertura en estos casos adjuntar la epicrisis y la ficha de atención de urgencia, antecedentes que deberán ser presentado a la Compañía junto con la solicitud de reembolso.
   Para todos los efectos, se entiende que los casos de riesgo vital son aquellos casos de emergencia o urgencia, en los que existe una condición de salud o cuadro clínico que implique riesgo vital o secuela funcional grave para una persona de no mediar atención médica inmediata e impostergable. La condición de salud o cuadro clínico de emergencia o urgencia, debe ser determinada por el diagnóstico efectuado, por un médico cirujano, en la unidad de urgencia del centro asistencial en que la persona fue atendida, lo que deberá ser certificado por aquél.
   Los casos de emergencia o urgencia deben provenir de fuera de la clínica u hospital y hacer su ingreso a través de la Unidad de Emergencia. No se considerarán pacientes de urgencia o emergencia aquellos cuya condición de urgencia o emergencia fue diagnosticada anteriormente, por lo que se requiere que la condición clínica se haya producido en forma reciente y no que se trate de un caso crónico.
7. El diagnóstico de cáncer debe haber sido realizado o confirmado por un especialista oncólogo de RedSalud CCHC a través del respectivo informe anátomo patológico.
8. En el evento de que RedSalud no esté en condiciones de otorgar alguno de los medicamentos o fármacos prescritos y cubiertos por esta póliza, y derive al asegurado a otro prestador o establecimiento de salud para su adquisición, el asegurado deberá acreditar mediante un documento formal emitido por la respectiva clínica o centro médico RedSalud la derivación al momento de denunciar el siniestro, con lo cual será reembolsado según el “Porcentaje de Reembolso” contenido en estas condiciones particulares
9. La cobertura de medicamentos ambulatorios es sólo para fármacos directamente relacionados y necesarios para el tratamiento del Evento que activó el pago de beneficios de este seguro, que se encuentre cubierto por esta póliza y haya sido diagnosticado por el médico tratante quien debe pertenecer a RedSalud CCHC.
10. El Servicio Privado de Enfermera debe ser derivado por un médico de Redsalud CCHC y asociado al evento o a complicaciones derivadas de este.
11. En el caso de prestaciones que por causas imputables a RedSalud CCHC no puedan ser otorgadas en alguna de las clínicas y centros médicos que la integran, por lo que su otorgamiento deba efectuarse en centros de salud externos, se reembolsarán los gastos médicos incurridos según Arancel de RedSalud Santiago.
    Las prestaciones que no se encuentren en el Arancel RedSalud Santiago se reembolsarán según el arancel de la Institución de Salud donde se realice la prestación, a excepción de Clínica Las Condes, Clínica Alemana de Santiago, Clínica Universidad de los Andes y Clínica UC Christus San Carlos de Apoquindo donde no se otorgara cobertura.
    Los asegurados deberán solicitar a Clínica RedSalud un certificado que indique en forma detallada la prestación que no se pudo otorgar, junto con las razones de aquello y de la imposibilidad material que impidió su otorgamiento en el centro de salud específico.
    La prestación deberá ser pagada por el asegurado con su Sistema de Salud Previsional. El asegurado deberá gestionar los reembolsos en su Sistema previsional de Salud y, posteriormente, solicitar el reembolso en la Compañía Aseguradora.

Tramo por edad	Prima por Asegurado
0 - 20	0,16 UF iva incluido
21 - 30	0,24 UF iva incluido
31 - 40	0,34 UF iva incluido
41 - 50	0,41 UF iva incluido
51 - 60	0,72 UF iva incluido
61 - 70	1,24 UF iva incluido
71 - 80	1,43 UF iva incluido
81 - 90	1,65 UF iva incluido
Más de 90	2,46 UF iva incluido

1. Periodicidad de pago de la prima: Pago mensual durante la vigencia de la póliza.
2. Modalidad de pago de la prima: Tarjeta de crédito y tarjeta de débito.
3. Plazo de Gracia: Para el pago de la prima se concede un plazo de gracia de 30 días el cual será contado a partir del primer día del mes de cobertura no pagado.
4. Los cargos mensuales en la tarjeta de crédito y/o débito se harán en el equivalente en pesos a la prima que corresponda al período.

La cobertura de este seguro es anual con renovación automática por periodos sucesivos e iguales, mientras se cumplan los requisitos de asegurabilidad, se mantenga el asegurado titular al día en el pago de las respectivas primas y se encuentre vigente el seguro colectivo.

DERECHO A RETRACTO

Como asegurado, podrás retractarte del seguro, sin expresión de causa ni cargo alguno, dentro de diez (10) días desde la recepción de la póliza, teniendo a la devolución de la prima que hubiere pagado, a no ser que el evento asociado al seguro ocurra durante ese período de tiempo

TÉRMINO ANTICIPADO DE LAS COBERTURAS INDIVIDUALES DEL SEGURO

Sin perjuicio de las causales de término anticipado del seguro establecidas en el artículo 13 de las Condiciones Generales de la póliza, el asegurado podrá comunicar su decisión de terminar anticipadamente el seguro a través del portal Vida Cámara, contenido en el sitio web de la compañía, ingresando con su acceso personal y seleccionando la solicitud correspondiente, o a través de una comunicación escrita dirigida a la compañía.

La terminación de la cobertura del seguro se efectuará a contar de la fecha de recepción en la compañía de la comunicación del asegurado. En los casos que corresponda, se efectuará devolución de prima del periodo de cobertura no consumido.

1. Requisitos de edad:



Cobertura Oncológica	Edad Mínima de Ingreso	Edad Máxima de Ingreso	Edad Máxima de Permanencia
Titular	18 años	69 años y 364 días	-
Cónyuge, conviviente civil o conviviente no civil con hijos en común	18 años	69 años y 364 días	-
Hijos	Desde 14avo día de nacimiento	22 años y 364 días	23 años y 364 días




Cobertura indemnización primer diagnóstico de cáncer	Edad Mínima de Ingreso	Edad Máxima de Ingreso	Edad Máxima de Permanencia
Titular	18 años	69 años y 364 días	70 años y 364 días
Cónyuge, conviviente civil o conviviente no civil con hijos en común	18 años	69 años y 364 días	70 años y 364 días
Hijos	Desde 14avo día de nacimiento	22 años y 364 días	23 años y 364 días



2. Los asegurados deben ser afiliados o beneficiarios de alguna ISAPRE, FONASA u otros sistemas de salud previsionales.


3. Los titulares deberán llenar una Propuesta y completar las preguntas sobre enfermedades preexistentes y situaciones de salud preexistentes por si y por sus dependientes.

Los asegurados que cumplan la edad máxima de permanencia durante la vigencia del contrato de seguro mantendrán su cobertura hasta el término de vigencia de la póliza. Las categorías de cónyuge, conviviente civil y conviviente no civil son excluyentes entre sí; por ello, en cada grupo familiar sólo podrá permanecer vigente una de estas tipologías. Los nuevos asegurados dependientes ingresarán al seguro sólo una vez evaluada su solicitud de incorporación y aceptado su ingreso por Vida Cámara.